תקנה 18 של חוק הביטוח הלאומי מספקת הגנה וסיוע לעובדים שנפגעו בעבודה והוכרו כנכים זמנית בשיעור הנמוך מ-100%. על אף הנכות הזמנית הנמוכה, התקנה קובעת כי נכים אלו עשויים לקבל קצבת נכות זמנית בשיעור של 100% במקרים שבהם הם אינם מסוגלים לעבוד. מטרת התקנה היא להבטיח שנכי עבודה עם נכויות זמניות יקבלו את התמיכה והסיוע הנדרשים על מנת להשתקם ולשוב לעבודה במלוא יכולתם.

סוגי הפגיעות

על מנת להבין את התחולה של תקנה 18, חשוב להכיר את הסוגים השונים של פגיעות בעבודה שעשויות להוביל להכרה בנכות זמנית. נפרט אותם להלן:

תאונת עבודה – אירוע פיזי חד-פעמי ובלתי צפוי, כגון נפילה או פגיעה מחפץ נופל, שגרם לפגיעה גופנית מידית לעובד במהלך ביצוע עבודתו.

מיקרוטראומה – פגיעה הדרגתית שנגרמת עקב חשיפה ממושכת ונשנית של העובד לגורמים מסוכנים בסביבת העבודה. בניגוד לתאונה, מיקרוטראומה מצטברת עם הזמן כתוצאה מעבודה בתנאים בעייתיים.

מחלת מקצוע – מצב בריאותי המתפתח בהדרגה כתוצאה מחשיפה ממושכת של העובד לגורמים מזיקים בסביבת העבודה. במקרים אלה, הגורמים הסביבתיים בעבודה הם שהובילו להתפתחות המחלה.

קצבת נכות מעבודה

על-פי החוק, עובדים שנפגעו במהלך ביצוע תפקידם ונקבעה להם דרגת נכות העולה על 9% זכאים לקבל קצבת נכות חודשית מהביטוח הלאומי.

גובה הקצבה נקבע בהתאם לשתי פרמטרים עיקריים: ראשית, בהתאם לשיעור הנכות שאובחן לגבי העובד הנפגע. ככל שדרגת הנכות גבוהה יותר, כך גם גובה הקצבה יהיה גבוה יותר. שנית, הקצבה מחושבת גם בהתאם לשכר שהעובד הרוויח טרם קרות הפגיעה בעבודה.

התכלית העומדת בבסיס קצבת הנכות היא לספק לעובדים שנפגעו תמיכה כלכלית יציבה ועקבית. זאת על מנת לאפשר להם להתמודד עם ההשלכות השונות שמביאה עמה הנכות על איכות חייהם ויכולתם להמשיך ולהשתכר. זכות זו מעוגנת בחוק הביטוח הלאומי והיא חלק בלתי נפרד מהמארג הרחב של זכויות המוקנות לנפגעי עבודה.

מטרת תקנה 18 לנכי עבודה עם נכויות זמניות

בניגוד לתקנה 15, שמטרתה לסייע לעובדים שאינם מסוגלים לשוב לעבודה המקורית, תקנה 18 של חוק הביטוח הלאומי מתמקדת בעובדים שנפגעו בעבודתם אך סובלים מנכויות זמניות בלבד.

מטרת תקנה 18 היא לאפשר לעובדים אלה להשתקם ולשוב לעבודה במלוא יכולתם. לשם כך, היא מעניקה להם מגוון סיוע, כגון קצבת נכות בשיעור של 100% במקרים שבהם הם אינם מסוגלים לעבוד. זאת, על מנת לאפשר להם להחלים ולשקם את עצמם מבחינה רפואית. הרציונל העומד מאחורי תקנה 18 הוא לספק לנכי העבודה עם נכויות זמניות את התמיכה והשירותים הנדרשים על מנת להשיבם לפעילות מלאה ככל האפשר.

תקנה 18 – תנאי הזכאות

בניגוד לתקנה 15, שעוסקת בעובדים שאינם מסוגלים לחזור לתפקידם המקורי, תקנה 18 של חוק הביטוח הלאומי מתמקדת במקרים של עובדים שנפגעו בעבודה והוכרו כבעלי נכות זמנית בשיעור הנמוך מ-100%.

על-פי תקנה 18, הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי רשאית לקבוע כי עובדים אלו יהיו זכאים לקצבת נכות בשיעור של 100%, אף שדרגת נכותם הרשמית הינה נמוכה מכך. זאת במקרים שבהם הוועדה קובעת כי העובד אינו מסוגל לעבוד בשל הנכות הזמנית שנגרמה לו.

תנאי הזכאות לפי תקנה 18 הם:

העובד נפגע בעבודה והוכר כבעל נכות זמנית.

הנכות הזמנית נקבעה בשיעור הנמוך מ-100%.

על אף הנכות הזמנית הנמוכה, הוועדה הרפואית קובעת כי העובד אינו מסוגל לעבוד בשל מצבו.

בנוסף, תקנה 18 מאפשרת לעובדים אלו לקבל תמיכה לתקופה של עד 4 חודשים.

כאמור, הרציונל הוא לאפשר לעובדים אלו לקבל את התמיכה הכלכלית הנדרשת, על מנת שיוכלו להתמקד בתהליך השיקום והשבה לעבודה, מבלי להידרש לאבד בהכנסותיהם.

מימוש תקנה 18

לאחר שהמוסד לביטוח לאומי קבע כי עובד פלוני נפגע בעבודה והוכר כבעל נכות זמנית בשיעור הנמוך מ-100%, הוא יבחן את התנאים להפעלת תקנה 18.

ראשית, העובד צריך להגיש תביעה ייעודית לקבלת קצבה לפי תקנה 18. לאחר מכן, הביטוח הלאומי יקבע האם לעובד אינו עובד ואין לו סיכוי סביר לעבודה במהלך תקופת הנכות הזמנית. רק במקרה זה יהיה העובד זכאי לקבל קצבת נכות בשיעור של 100%, בהתאם להוראות תקנה 18.

ככל שהעובד אינו מרוצה מהחלטת המוסד, הוא יוכל לערער עליה בהתאם להליכים הקבועים בחוק. זאת במטרה להבטיח מתן ההגנה והסיוע המתאימים בהתאם להוראות תקנה 18.

סיכום

תקנה 18 של חוק הביטוח הלאומי מספקת הגנה וסיוע חשובים לעובדים שנפגעו במהלך עבודתם והוכרו כסובלים מנכות זמנית בשיעור הנמוך מ-100%.

מטרת התקנה היא להבטיח שעובדים אלו יקבלו את התמיכה והשירותים הנדרשים על מנת להשתקם ולשוב לעבודה במלוא יכולתם. לשם כך, תקנה 18 מאפשרת להם לקבל קצבת נכות בשיעור של 100% במקרים שבהם הם אינם מסוגלים לעבוד, בנוסף לשירותי שיקום רפואיים, מקצועיים ותעסוקתיים.

על מנת לממש את הזכויות לפי תקנה 18, העובד נדרש להגיש תביעה ייעודית. לאחר מכן, הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי תבחן את המקרה ותקבע האם העובד אכן אינו מסוגל לעבוד בשל נכותו הזמנית. רק במקרה זה יהיה זכאי לקצבת נכות בשיעור של 100%.

עובדים שנפגעו בעבודה מוזמנים לפנות אלינו בכל שאלה או בקשת סיוע, על מנת לוודא כי יקבלו את מלוא הזכויות המגיעות להם על-פי חוק.